為期兩天的拓展訓(xùn)練，讓44名參訓(xùn)隊員在緊張而熱烈的氣氛中，在十渡拓展培訓(xùn)基地的培訓(xùn)師的循循善誘中體會了太多太多的深刻內(nèi)涵。記得初到基地，熱身游戲之后，十渡拓展培訓(xùn)基地的培訓(xùn)師在白板上列出了這樣一個公式：

目標+意愿+能力+努力+ =成功

當時我曾經(jīng)默默地想了幾個因素，諸如經(jīng)驗、信心、領(lǐng)導(dǎo)等等。通過培訓(xùn)，現(xiàn)在我會毫不猶豫地在空白處填寫如下詞匯：

合作

溝通

換位

傾聽

思考

分享

坦誠

信心

合作眾人拾柴火焰高

當今社會已經(jīng)進入信息化時代，憑借個人的知識與智慧在生活工作中單打獨斗，就仿佛汪洋中的一只小船，要想到達成功的彼岸其難度是可想而知，卻又無法估量的。而一支裝備精良訓(xùn)練有素的現(xiàn)代化艦隊卻可以比較容易地達到上述目標。因為后者有了與他人的合作。

說到合作，我想到了零和游戲原理。原理的基本內(nèi)容是：游戲者有輸有贏，一方所贏正是另一方所輸，游戲的總成績永遠是零，即1+（-1）=0。當今，零和游戲觀念正逐漸被雙贏觀念所取代。人們開始認識到利己不一定要建立在損人的基礎(chǔ)上。通過有效合作，皆大歡喜的結(jié)局是可能出現(xiàn)的。但從零和游戲走向雙贏，要求各方要有真誠合作的精神和勇氣，在合作中不要只想著自己，不要耍小聰明，不要總想占別人的小便宜，要遵守游戲規(guī)則，否則雙贏的局面就不可能出現(xiàn)，最終吃虧的還是自己，要知道，唇亡則齒寒。

我們的護理工作，同樣需要一支精誠合作的高素質(zhì)團隊。合作分為若干個層次，有醫(yī)護之間的合作，有與醫(yī)技、后勤等部門的合作，有護理部與護士長這個層次的合作，更多的是護士長與科內(nèi)護士之間的相對基層的合作。無論是哪個層次的合作，都建立在必要的、良好的溝通的基礎(chǔ)上。

溝通話不說不明，窗戶紙不捅不漏

我們組在做孤島求渡這個游戲的時候，由于珍珠島的成員忽略了溝通，埋頭于自己手中的任務(wù)，以至于其他兩島上非聾即啞的成員克服了多出數(shù)倍、數(shù)十倍的艱辛才僥幸贏得了救援的成功。 

回想日常工作，這樣的例子比比皆是：由于護士長和科主任、和醫(yī)生、和護士之間缺乏溝通，造成了護士長工作的不被理解、不被承認，甚至受夾板氣；由于護士與醫(yī)生缺乏溝通，各自從自己的角度出發(fā)考慮問題，免不了怨聲載道；由于護士與護士之間缺乏溝通，交接班不詳細，無形中埋下了安全隱患，如果下一班護士缺乏足夠的責任感和良好的工作技巧，事故糾紛一觸即發(fā)；因為護士與病人之間缺乏溝通，護士付出了真誠、慎獨，揮灑著汗水、淚水，卻得不到病人真正的理解，真正的尊重；由于各科室之間缺乏溝通，使各項工作流程在執(zhí)行過程中增加了無意識的，但的的確確是人為的障礙;這種溝通的不暢，導(dǎo)致的后果大家已經(jīng)心知肚明。是什么導(dǎo)致我們忽視溝通，各自為政，不去想，也不去關(guān)心周圍的人在做什么，更不去想他們需要我們做些什么呢？

是換位我為人人，人人為我，與人玫瑰，手有余香

工作中，我們往往努力完成自己的工作，我們認為那是最重要的。大夫認為明確的診斷、針對性的治療是最重要的；護士認為三分治療，七分護理是最重要的；臨床一線人員認為治病救人是最重要的；醫(yī)技后勤人員認為缺了自己臨床照樣玩不轉(zhuǎn)

我認為，這些觀點本身都沒有錯，但是持有上述觀點的人犯了同一個錯誤我（們）以為。大家只是站在自己的角度和立場上去考慮問題，忽略了對方的感受，忽視了全院一盤棋。

護理工作亦然。前面說過因為護士與病人之間缺乏溝通，護士付出了真誠、慎獨，揮灑著汗水、淚水，卻得不到病人真正的理解，真正的尊重，這是事實。但是我們中又有多少人真正地站在患者的位置上去審視過自己的工作，有幾個人能做到快樂著患者的快樂，悲傷者家屬的悲傷呢？如果我們能夠做出一些改變，多站在患者的角度考慮問題，多想想醫(yī)生的苦衷，少一些埋怨，多一些理解，不滿、委屈、惡語相向甚至明槍暗棒就會沒有立錐之地。所謂與人玫瑰手有余香，當我們真正地理解和包容了病人，理解和包容了我們的合作者;大夫和護士同仁，我們也就會得到更多的理解，更多的包容。

傾聽甘于做綠葉的事業(yè)

花的事業(yè)是美好的，但是葉的事業(yè)同樣是偉大的。如果沒有綠葉的襯托，再美的花也會黯然失色。因此，肯于傾聽是美德，肯于傾聽也是需要一定的胸懷的。在護理工作中，傾聽至少有三個層面：

一是護士長層面，包括對上和對下兩個方面。對上，護士長要傾聽科主任、護理部的意見和建議，統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃與安排護理業(yè)務(wù)和護理管理工作；對下，護士長要傾聽護士的心聲，關(guān)心、愛護、尊重自己的護士，使大家認可自己的團隊，愿意在這個團隊中生活和工作，愿意為這個團隊奉獻自己的聰明和智慧。

二是護士與醫(yī)師之間的層面。既然是合作者，互相之間就必然要有交流與溝通。而我們之間有幾個人能夠做到傾聽對方的感受呢？一事當前，恐怕我們聽到的互相埋怨、互相指責、互相推諉要比詢問對方事情的原委要多得多吧？即便詢問對方原因，恐怕也是以抓住對方缺陷與不足為主要目標。可以說，同在一個屋檐下，我們對對方要求得太多，真誠的聆聽太少。

三是護士（或醫(yī)師）與患者和家屬的層面。良好的護（醫(yī)）患關(guān)系，有利于減少醫(yī)療糾紛，有利于護理（醫(yī)療）工作的開展，有利于病人的治療與康復(fù)其實，良好的護（醫(yī)）患關(guān)系，又何嘗不利于我們自己的身心健康呢？既然又是一個雙贏，我們何樂而不為呢？其實，與患者的溝通是完全可以做到潤物細無聲，溝通于無形之中的。最重要的，也是最簡單、最易于掌握的技巧就是傾聽，真誠地傾聽思考奧卡姆剃刀定律和水桶定律奧卡姆剃刀定律的實質(zhì)是如無必要，勿增實體。可進一步深化為簡單與復(fù)雜定律：把事情變復(fù)雜很簡單，把事情變簡單很復(fù)雜。這個定律要求我們在處理事情時，要把握事情的主要實質(zhì)，把握主流，解決最根本的問題。

水桶定律是講，一只水桶能裝多少水，完全取決于它最短的

那塊木板。這就是說任何一個組織都可能面臨的一個共同問題，即構(gòu)成組織的各個部分往往決定了整個組織的水平。

之所以想到這兩個著名的定律，是因為在實際工作中，我們都是實干家，埋頭苦干，不看方向，甚至把苦勞當功勞，我們做得太多而思考的相對較少。在錯綜復(fù)雜的工作中，沒有很好地把握事情的主要實質(zhì)，集中主要精力解決最根本的問題，以致護理工作效率不高，護理管理徘徊在較低水平。其實，差異在于理念，不在于技術(shù)。理念的落后導(dǎo)致了工作中方法、組織的落后。作為管理者，我們要抬頭看路，不要只做實干家。也就是說，我們必須要善于思考，勤于思考。

在管理上，一個常見的不足就是沒有充分地認識到如何采取有效的方法避免或減少薄弱環(huán)節(jié)對整個團隊的不利影響。比如我們經(jīng)常講護理管理工作要抓好關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵人員、薄弱環(huán)節(jié)的管理，其實就是水桶定律中最短的那塊木板的問題，是需要我們格外關(guān)注的問題。我們應(yīng)該時刻注意那些影響最壞、后果最嚴重、意見最集中的問題和人員，只有激活了終端才能釋放出巨能。如何去做，怎樣才能做得更好，需要我們深刻思考。